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Dans un contexte où l’amélioration du rapport sinistre/prime est un enjeu majeur, la lutte contre la fraude est un levier clé, sans doute sous-estimé et encore peu exploré. Convaincu du potentiel de la lutte contre la fraude, Cegedim Insurance Solutions a constitué une équipe dédiée, et lancé un programme de travail dans cette optique.
Dans 64% des cas, la fraude détectée a pour origine un professionnel ou un établissement de santé. La fraude des assurés représente quant à elle moins d’un tiers des prestations frauduleuses.
La lutte contre la fraude permet de détecter :