Un tiers payant innovant pour améliorer le service aux adhérents et maîtriser vos remboursements

Le système du tiers payant dispense l'assuré - en tout ou partie - de l'avance de frais de santé. Il contribue ainsi à un meilleur accès aux soins, en particulier pour les patients qui y renoncent, ou les repoussent, pour des raisons financières. Ce service arrive en 2ème position des services les plus attendus par les Français vis-à-vis de leur complémentaire santé. Le tiers payant vient ainsi répondre à un réel besoin des assurés.

 

iSanté  

 

Par ailleurs, les professionnels de santé souhaitent privilégier le contact avec leurs patients ; ils souhaitent privilégier le contact avec leurs patients en s'exonérant le plus possible des tâches administratives. Ils souhaitent par ailleurs que le service de tiers payant, lorsqu’ils le pratiquent, leur offre un règlement certain et rapide.

SP Santé  
Afin de répondre à ces enjeux, Cegedim Insurance Solutions, via sa filiale CETIP et ses marques de tiers payant iSanté et SP Santé, propose une solution de tiers payant moderne.

Le CETIP se positionne comme le premier opérateur de tiers payant en France avec 2,9 milliards de prestations versées par an pour 21 millions de bénéficiaires. Au travers de ces deux marques, nous équipons aujourd’hui des organismes complémentaires qui recherchent à la fois la prise en compte de leurs spécificités, la robustesse et l’industrialisation de leurs solutions.

2,9 milliards
d'euros de prestations versées

20 millions
de bénéficiaires

+230 000
professionnels de santé
conventionnés

Nos solutions de tiers payant dédiées

TIERS PAYANT HOSPITALIER      TIERS PAYANT PHARMACIE      TIERS PAYANT MÉDECIN

UNE OFFRE DE TIERS PAYANT COMPLETE ET INNOVANTE

Le Tiers Payant simple

  • Incontournable, il doit être proposé avec une couverture nationale étendue et a minima les actes remboursés au ticket modérateur.

Le Tiers payant complexe

  • Il requiert au préalable une demande de prise en charge et, est souvent associé à une offre de réseaux de soins pour l'optique, le dentaire et l'audioprothèse.

les services innovants :
e-Tiers Payant

  • Carte de tiers payant dématérialisée sur mobile ou extranet
  • Contrôle des droits en ligne par le professionnel de santé, en conformité avec les travaux de l’inter AMC
  • Demande de prise en charge en ligne
  • Facturation et paiement en ligne
  • Titre santé, solution innovante de ticket de remboursement semi-automatisé pour les prestations non remboursables notamment
  • Géolocalisation des professionnels de santé conventionnés

La carte de Tiers payant dématérialisé : Smart Carte TP

La carte Smart TP est une solution innovante de Tiers Payant qui assure à chaque acteur, professionnels de santé et assureurs, fiabilité, simplicité et sécurité. Elle permet un Tiers Payant moderne pour améliorer le service aux adhérents, via une application mobile, et garantir le paiement aux Professionnels de Santé.

 

Smart Care TP

 

Avantages pour les assurés

  • Carte en cas d'oubli
  • Carte à jour et facilement accesible

 

Avantages pour les professionnels de santé

  • Accès à la carte TP en ligne
  • Récupération des informations contenues sur la carte grâce à un QR code ou par mail
  • Droits de l'assuré toujours à jour     
La Smart Carte peut s'intégrer dans une application plus large et proposer des services digitaux complémentaires
 
  • Géolocalisation et coodonnées de tous les types de professionnels de santé
  • Pilulier électronique pour la prise des médicaments
  • Accès au contrat avec une consultation de la couverture santé en version PDF
  • Suivi des remboursements santé
  • Données utiles comme la liste des numéros d'urgence
  • Modifications des données personnelles de l'assuré

Répartition des professionnels
et établissements de santé conventionnés

Professionnels de santé conventionnés iSanté

TAUX DE COUVERTURE PAR SEGMENT

  • Etablissement de santé : 86%
  • Opticiens : 100%
  • Radiologues : 60%
  • Médecins (à la Réunion) : 93%
Professionnels de santé conventionnés SP Santé

TAUX DE COUVERTURE PAR SEGMENT

  • Laboratoire : 100%
  • Opticiens : 100%
  • Radiologues : 60%
  • Médecins (à la Réunion) : 93%

Bénéfices clés

 

Une gestion simplifiée
du tiers payant

Un interlocuteur unique pour le professionnel de santé, de la réception au paiement des factures, grâce à un plateau de gestion dédié

 

Le tiers payant en ligne

Une relation avec le professionnel de santé  en temps réel

Un taux de rejet des factures réduit au minimum ( < 1 %)

 

Un suivi en temps réel

Un espace sécurisé, offrant différents outils

Suivi, pilotage de votre tiers payant

Service de géolocalisation de nos professionnels de santé conventionnés, également accessible via mobile

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