DES SOLUTIONS INNOVANTES
POUR LA GÉNÉRALISATION DU TIERS PAYANT MÉDECIN

En introduisant le principe de généralisation du tiers payant d’ici 2017, Marisol Touraine bouscule un peu plus un secteur déjà soumis à de fortes tensions. En proposant la gestion de l’ACS via un « guichet unique » Cnamts, elle valorise un scénario de gestion souvent considéré par les assureurs complémentaires comme atypique et fortement critiquable.

 

iSanté  

 

Le tiers-payant généralisé pose un réel problème technique :
les professionnels de santé, notamment les médecins, ne souhaitent pas que le temps administratif continue de les envahir au détriment de leur travail ; ils souhaitent par ailleurs que ce service leur offre un règlement certain et rapide. Or, le taux global de rejet actuellement constaté pour les pharmaciens pour le régime complémentaire, quand il est géré par la Caisse Nationale d’Assurance Maladie, est largement supérieur à 4%.

SP Santé  
Dans ce contexte, Cegedim Insurance Solutions propose différentes solutions innovantes afin de répondre à ces problématiques :
  • Conventionnement en ligne
  • Intégration complète du service dans le logiciel du médecin, recouvrant le contrôle des droits, le calcul de la part complémentaire mais aussi la facturation et le paiement – assuré à J
  • Lettrage automatique des factures.
Cette solution de tiers payant moderne pour les médecins est ergonomique et fortement intégrée
par les éditeurs de logiciels médicaux.

Il s’agit d’une véritable solution sans coutures entre médecins et assureurs.
Elle est en phase avec les travaux de l’inter-AMC, et s’intègre par ailleurs à son portail de conventionnement.

bénéfices clés

01Un enrichissement des offres d’assurance santé

  •   Permettre à l’organisme complémentaire d’assurance de proposer ce service dans un contexte de modernité et sur un nouveau segment
  •  
 

02Un fonctionnement simple et sécurisé

  • Disposer d’une vision à jour de la situation de l’adhérent au regard de son AMC

  • Sécuriser la pratique du tiers payant et réduire de manière drastique les indus

  • S’affranchir d’un consentement express de l’adhérent en s’appuyant sur un module « tiers de confiance » certifié par la CNIL pour sécuriser l’accès aux données personnelles de santé
  • Maîtriser vos remboursements
 

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