Le traitement des flux
un enjeu majeur pour les assurEURS complémentaires

Traitement des flux assurance santé 

La collecte et la gestion des flux santé entre les différentes acteurs du marché représentent un enjeu majeur pour les organismes d’assurance complémentaire.
 
C’est pourquoi Cegedim Insurance Solutions propose une offre complète en se positionnant à la fois comme opérateur technique et métier.
 
Ainsi, en tant que concentrateur de flux nous traitons plus de 400 millions de flux santé chaque année. En tant qu'opérateur métier, nous proposons la gestion du tiers payant avec près de 20 millions de bénéficiaires gérés par nos solutions.

2,9 milliards
d'euros de prestations versées chaque année

20 millions
de bénéficiaires

+400 millions
de flux traités

CENTRE DE TRAITEMENT DE FLUX de données santé

Agréé Centre de Services par le GIE SESAM VITALE, Cegedim Insurance Solutions est concentrateur de tous types de flux santé, assurant une couverture nationale avec la gestion de toutes les catégories de professionnels de santé. Nous sommes en capacité de collecter et mettre à disposition les flux suivants :                
  • NOEMIE
  • SESAM Vitale FSE et DRE
  • Tiers payant, de type B2, 615 par exemple
  • DSN
  • Bancaires
 
Centre de services agréé SESAM Vitale
Echanges flux établissements hospitaliers
Nous traitons ainsi chaque année près de 165 millions de factures. 98% d'entre elles sont traitées en télétransmission, avec le plus fort taux de Demandes de Remboursement Electronique (DRE) sécurisées du marché, intégrant également des échanges avec les établissements hospitaliers, un segment en forte croissance.

Par ailleurs, et afin de garantir la conformité de nos solutions vis-à-vis des exigences réglementaires, nous collaborons étroitement avec tous les acteurs du marché (CNAMTS, RSI, CCMSA, association inter AMC, CTIP, FFSA et FNMF).

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Opérateur de tiers payant

Opérateur tiers payant
 
Positionné historiquement parmi les opérateurs de tiers payant les plus performants du marché, Cegedim Insurance Solutions, via sa filiale CETIP et ses marques SP Santé et iSanté, consolide cette position en demeurant la première plateforme de gestion du tiers payant en France avec plus de 2,9 milliards de prestations versées pour près de 20 millions de bénéficiaires.

Des solutions innovantes au service de nos clients et des professionnels de santé

La généralisation du tiers payant constitue une nouvelle étape dans le développement de nos activités avec la mise en place de solutions innovantes, offrant aux professionnels de santé une solution moderne et ergonomique, fortement intégrée par les éditeurs de logiciels médicaux :
  • Conventionnement simplifié, en ligne
  • Simplification du logiciel du professionnel de santé, intégrant
  • notamment le contrôle des droits, le calcul de la part complémentaire, puis la facturation et le paiement en ligne
  • Lettrage automatique des factures

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